La Pampa aprieta a las prepagas: los hospitales públicos cobrarán como clínicas privadas

El Gobierno de La Pampa aprobó un nuevo régimen que equipara los cobros a las prepagas con los valores de las clínicas privadas, con un recargo de hasta el 50% sobre las tarifas actuales.

La medida, oficializada mediante el Decreto 1229, impacta directamente en las empresas de medicina prepaga que utilicen los hospitales públicos para atender a sus afiliados. Las obras sociales sindicales y las mutuales quedan excluidas del recargo.

Autoridades provinciales aclararon que los pacientes no pagarán nada extra. "El cobro no es a los pacientes. Solo alcanza a las prepagas y no a las obras sociales sindicales", señalaron fuentes oficiales a Diario Textual.

¿Cómo funcionará el nuevo esquema?

El decreto faculta al Ministerio de Salud a sumar un adicional de hasta el 50% sobre los valores del nomenclador de Sempre, la obra social estatal, cuando la atención corresponda a afiliados de prepagas. El porcentaje exacto dependerá de la complejidad de cada prestación.

Según explicaron desde el Ejecutivo, el objetivo es "fortalecer el recupero de costos del sistema público de salud, optimizar la asignación de recursos y contribuir al sostenimiento de la gratuidad y el acceso universal" para quienes no tienen cobertura.

"Ese nomenclador informalmente se denomina 'valor Sempre'. A las prepagas, con este decreto, se les dejará de cobrar bajo el valor Sempre. Se les cobrará un poco más, lo mismo que cobran las clínicas privadas", detallaron.

Equidad con el sector privado

Las autoridades insistieron en que no se trata de un aumento desmedido, sino de una nivelación. "No les vamos a cobrar más: equiparamos el valor con el que deben pagar, por ejemplo, en clínicas privadas de La Pampa y de Buenos Aires. En el Hospital René Favaloro pagaban una intervención un millón de pesos y a una clínica privada de Santa Rosa un millón y medio. Ahora vamos a un esquema de equidad", agregaron.

La norma establece que si una prestación no está contemplada en convenios específicos, se facturará según el nomenclador de Sempre y deberá abonarse dentro de los 30 días. Además, cualquier actualización arancelaria del Instituto de Seguridad Social (ISS) se aplicará automáticamente.

Las prestaciones para afiliados del Pami y de Sempre quedan exceptuadas y continuarán rigiéndose por convenios propios.

Declaración jurada y reclamos judiciales

Los pacientes o sus responsables deberán declarar bajo juramento qué cobertura de salud poseen y presentar la documentación requerida. Si la prepaga no paga, el Estado provincial podrá iniciar acciones judiciales.

El decreto también deroga el Decreto 408/99, actualizando el sistema de facturación y recupero de costos del sistema público de salud.

Esta medida se suma a la adoptada a fines del año pasado, cuando el Ministerio de Salud redujo de 12 a seis salarios mínimos el umbral de ingresos para acceder a la atención gratuita. Quienes superen ese límite deben abonar las prestaciones.

En ese momento, fuentes oficiales explicaron que la intención era mantener la equidad en el acceso a la salud pública, ordenar la demanda y priorizar la gratuidad para quienes no tienen cobertura, en un contexto de creciente presión sobre el sistema sanitario.