Reclamó por su vista durante meses y PAMI nunca respondió: ahora un fallo lo cambia todo

Un hombre de 79 años que padece graves problemas de visión consiguió que la Justicia Federal de Concordia ordene a PAMI cubrir su tratamiento oftalmológico de manera urgente, gratuita e integral. La resolución llegó tras un amparo promovido por la abogada Agustina Passarello.

El afiliado presenta degeneración macular asociada a la edad de tipo húmeda con membrana neovascular en el ojo derecho, y catarata polar posterior con debilidad zonular extrema en el izquierdo. Ambas patologías, según la documentación del expediente, requerían tratamiento.

El médico tratante había indicado Faricimab Vabysmo, un medicamento de aplicación intravítrea para el ojo derecho, y una lente Iris Claw de +19 dioptrías para el izquierdo. Ante la falta de cobertura efectiva, el paciente decidió recurrir a la Justicia.

Reclamos sin respuesta

De acuerdo con el expediente, el hombre había solicitado las prestaciones ante PAMI y realizó reiterados reclamos sin obtener una respuesta adecuada. El 19 de junio de 2025 efectuó una intimación formal, pero, según consta en la causa, la obra social mantuvo silencio.

Frente a esa situación, Passarello promovió una acción de amparo para conseguir la cobertura de las prestaciones indicadas por el profesional que atendía al paciente. Durante la tramitación de la causa, PAMI comunicó que había autorizado la medicación y comenzado el procedimiento para adquirir la lente.

Sin embargo, la jueza entendió que esas gestiones se produjeron después de iniciado el proceso judicial y del dictado de una medida cautelar. Además, consideró que la sola designación de un proveedor no acreditaba que el tratamiento hubiese sido efectivamente garantizado al afiliado.

El riesgo de un daño irreversible

La magistrada remarcó especialmente la urgencia médica del caso. En la resolución sostuvo que se trataba de una enfermedad progresiva y que la demora en el acceso a las prestaciones indicadas podía provocar una pérdida visual severa e irreversible.

El fallo también señaló que la intervención judicial resultó necesaria para que PAMI avanzara con la cobertura requerida por un adulto mayor con discapacidad y una patología cuyo deterioro podía profundizarse con el paso del tiempo.

En ese contexto, la jueza Ramponi hizo lugar al amparo y ordenó a la obra social garantizar de manera urgente, gratuita e integral tanto la medicación como la lente prescriptas. Para cumplir la resolución estableció un plazo de 48 horas, bajo apercibimiento de ejecución.

La situación llegará a la Superintendencia de Salud

La decisión judicial no se limitó al caso particular. La magistrada también dispuso poner la situación en conocimiento de la Superintendencia de Servicios de Salud, organismo encargado de la regulación y control de los agentes del sistema.

La medida estuvo vinculada, según se indicó en el fallo, con una problemática de carácter estructural relacionada con las demoras y dificultades para acceder a prestaciones sanitarias que quedó expuesta durante el proceso.

De esta manera, la sentencia reconoció el reclamo del afiliado y estableció que la cobertura debía concretarse, no limitarse a trámites administrativos o autorizaciones, publicó Concordia Policiales. El eje de la resolución estuvo puesto en garantizar el acceso oportuno al tratamiento ante el riesgo de que una demora ocasionara consecuencias irreversibles para su visión.