Afiliados a OSER esperan meses por un reintegro: el órgano de salud mental fue a buscar respuestas
Una persona con CUD espera meses para que le devuelvan lo que pagó de su bolsillo por terapia. El órgano que vigila la salud mental en Entre Ríos fue a preguntar por qué OSER no cumple lo que prometió.
El Órgano de Revisión de Salud Mental de Entre Ríos (ORSMER) reclamó formalmente a la Obra Social de Entre Ríos (OSER) que explique en qué quedaron los compromisos asumidos para mejorar la cobertura de salud mental de sus afiliados. El pedido se formalizó por escrito y apunta a una serie de problemas que, según el organismo, se vienen agravando.
La presentación lleva la firma del secretario ejecutivo del ORSMER, Martín Cabrera, y fue dirigida al vicepresidente de la obra social, Ricardo García. El texto se acordó en el plenario mensual del organismo, que se reunió este jueves, y se envió a la mañana siguiente.
Qué dicen los reclamos de los afiliados
Entre las dificultades que el ORSMER puso sobre la mesa aparecen los montos bajos de los reintegros por prestaciones de Psicología y las demoras excesivas para que ese dinero llegue a manos de los afiliados. El organismo remarcó que estos problemas también golpean a quienes tienen Certificado Único de Discapacidad (CUD).
A eso se suma otro frente de conflicto: las deudas que OSER mantiene con instituciones prestadoras de servicios para personas con discapacidad. Según advirtió el Órgano de Revisión, esa situación pone en riesgo la continuidad de los establecimientos y la posibilidad de sostener los tratamientos en el tiempo.
El escrito subraya la gravedad del escenario actual en el marco de la declaración de urgencia sanitaria en salud mental y plantea la necesidad de tomar medidas urgentes, coordinadas y efectivas para garantizar las prestaciones y evitar que se profundice la vulneración de derechos de los usuarios.
Los puntos que OSER deberá detallar
El pedido de informes pone la lupa sobre el incremento de los montos de reintegro de Psiquiatría, Psicología y Acompañamiento Terapéutico. El ORSMER quiere saber qué avances hubo en la actualización de esos valores y de qué manera se está aplicando.
También reclama precisiones sobre el reemplazo progresivo del sistema de reintegros por convenios directos con los prestadores: cuántos acuerdos nuevos se firmaron desde marzo a la fecha y qué medidas se tomaron para ampliar esa modalidad.
Si el esquema de reintegros sigue vigente, la obra social deberá informar los plazos promedio de tramitación y de efectivización de los pagos, además de las acciones previstas para achicar las demoras que sufren los afiliados.
Otro de los ejes es el proyecto para abrir consultorios de salud mental en las distintas sedes de OSER, con profesionales propios y sin coseguro para los afiliados. El organismo pidió saber si esa iniciativa avanzó y si se sumaron otras prestaciones en las dependencias de la obra social, como Odontología, Clínica Médica y Pediatría.
Por último, requiere detalles sobre la elaboración y puesta en marcha de un sistema de arancelamiento para las prestaciones ambulatorias de salud mental que se brindan a afiliados en efectores públicos provinciales.
Los avances que se expusieron en el plenario
En la misma reunión se analizó el estado de implementación del Plan Estratégico dispuesto por el decreto que declaró la Urgencia en Salud Mental. El director general de Salud Mental, Esteban Dávila, presentó las gestiones para reforzar los equipos de atención con la contratación de profesionales.
Entre los avances mencionados figuran la puesta en funcionamiento de la Casa de Medio Camino de Paraná en un nuevo inmueble, la próxima inauguración de un Hospital de Día en Diamante y el proyecto para crear un servicio de Salud Mental en el Hospital San Benjamín de Colón.
También se informaron las actividades de la Comisión Provincial Interministerial de Salud Mental y Consumos Problemáticos (Coprisma), que acumula cuatro reuniones, y se repasaron situaciones de atención de usuarios en establecimientos públicos y privados de la provincia, junto con las acciones de la Secretaría Ejecutiva para resguardar sus derechos.
